-

Мужская половая система

ВАЗЗКТОМИЯ И ЕЁ УСТРАНЕНИЕ

Вазэктомия является наиболее эффективной формой мужской контрацепции. Эта операция предотвращает эякуляцию спермы. Успешно проведенная вазэктомия остается на всю жизнь. Однако если обстоятельства изменятся, то результат этой операции можно устранить.

РИС

РИС

Стерилизация мужчин посредством вазэктомии представляет собой хирургическую операцию, при которой разъединяются два выводящих семенных канала, соединяющих яички с уретрой. Через эти каналы сперма проходит перед эякуляцией. Разъединение и завязывание данных каналов - простой и на 100 % эффективный метод контроля над рождаемостью. Это привлекательная и реальная альтернатива контрацепции для пар, которые уверены в том, что их семья уже полноценна.

ПРОВЕДЕНИЕ ВАЗЭКТОМИИ

Эта простая операция, обычно выполняемая при местном обезболивании, во время которой производятся два маленьких надреза на каждой стороне мошонки. Доступ к выводящему семенному каналу открывается при помощи надреза, после чего вырезается его часть длиной 2-3 см. Два конца перевязываются (завязываются), а один конец часто перегибается, чтобы концы не пересекались. Наконец проведенный надрез зашивается под кожей при помощи растворяющихся нитей.

Обстоятельства жизни, однако, могут измениться, и некоторые стерилизованные мужчины хотят обновить свою фертильную функцию. Это делается проведением прямо противоположной процедуры, но на результат могут повлиять возраст мужчины и то, какой срок прошел между вазэктомией и ее устранением.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ  УСЛОВИЯ

Устранение вазэктомии лучше всего проводить в течение пяти лет после операции вазэктомии. Необходимо проведение прямопротивоположной по последовательности операции, чтобы вновь соединить два конца выводящих каналов. После устранения вазэктомии около 60 % мужчин способны зачать ребенка. Успешность хирургического вмешательства зависит от используемой техники операции. Выводящие каналы имеют очень маленький диаметр, поэтому для точного соединения концов во время операции используется хирургический микроскоп.

Чем больший отрезок времени отделяет операцию вазэктомии от ее устранения, тем меньше шансы на успех восстановления функции. Если интервал превышает 10 лет, то вероятность восстановления составляет максимум 20 %. Успешное возвращение фертильной функции снижается у мужчин старшего возраста, так как долго была заблокирована проходимость семенников. Вследствие этого развивается атрофия (ухудшение) спермопроизводящих клеток в яичках, хотя сама семенная жидкость все еще вырабатывается.

ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УСТРАНЕНИЮ ВАЗЗКТОМИИ

Основными причинами проблем с зачатием после проведения операции по устранению вазэктомии являются:

- Анастомоз, или операция соединения, оказывается неуспешной, потому что выводящие каналы повреждены фиброзной тканью. Вследствие этого блокируется просвет - пространство внутри выводящих семенных каналов.

- Фертильность женщины, которая зависит от ее возраста и является очень важным фактором. Наиболее высокие шансы зачатия существуют при следующих условиях: женщина моложе 30 лет, вазэктомия была проведена менее 5 лет назад, хорошей хирургической техникой.

- Пациенты, которым была проведена вазэктомия, часто вырабатывают антитела для спермы, которые прикрепляются к головке сперматозоидов. Даже после восстановления эякуляции спермы оплодотворение естественным путем может быть невозможно.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ТЕХНИКИ ОПЕРАЦИИ

Пациенты должны знать, что существуют различные техники проведения операции по устранению вазэктомии, а также в послеоперационный период, которые могут увеличить шансы на возобновление детородной функции.

Одна из методик включает отбор спермы из накопительных канальцев, расположенных с внешней стороны семенников - придатков яичка, и последующее ее замораживание. Это так называемая «страховка»: если в сперме присутствуют подвижные сперматозоиды, то семейная пара может использовать этот материал для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), если устранение вазэктомии окажется неудачным.

Стандартная операция по устранению вазэктомии требует наркоза и разреза мошонки. Через разрезы семенники выводятся на поверхность мошонки, после чего можно идентифицировать промежуток, который был удален на выводящих семенных каналах во время 1 проведения вазэктомии. После этого два обрезанных конца каналов снова соединяются.

Операция проводится под микроскопом и занимает более двух часов, особенно если одновременно проводится взятие спермы.

Восстановительный период, главным образом, зависит от продолжительности наркоза. После устранения вазэктомии пациент обычно остается в больнице не более суток.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Болевые симптомы при выздоровлении возникают только в том случае, если расстояние между концами выводящих каналов не было слишком большим. В этом случае семенники должны адаптироваться к новому, более высокому местоположению, что может вызывать дискомфорт в течение первых двух-трех недель.

Пациенту рекомендуется оставаться дома в течение 7-10 дней и не заниматься спортом и тяжелой работой в течение месяца.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

Восстановление эякуляции спермы зависит от результата операции устранения вазэктомии, а также периода, который прошел с момента операции. Эякуляция должна восстановиться по истечении 12 недель после устранения вазэктомии, однако, может не возвращаться в течение 9 или даже 12 месяцев.

Чем старше пациент и чем больше времени прошло между вазэктомией и ее устранением, тем больше вероятность, что эякуляция восстановится только через год. Если эякуляция не возвращается, то пациенту рекомендуется использовать для оплодотворения сперму, отобранную во время операции по устранению вазэктомии.

Некоторые гинекологи, занимающиеся экстракорпоральным оплодотворением, могут обратить внимание на то, что было бы легче взять сперму прямо из придатков яичка (используя полую иглу) или непосредственно из семенников, нежели использовать сперму,отобранную при устранении вазэктомии. Этот способ подходит мужчинам, которые хотят быстро решить проблему оплодотворения без хирургического вмешательства. Однако успех такой операции зависит от состояния спермы, полученной в результате техники отсасывания, и не всегда приносит положительный результат.

ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСИЯ

Любой мужчина, которому была сделана вазэктомия, может пройти операцию по ее устранению. Единственным условием является возможность применения общего наркоза и проведения хирургического вмешательства. Невозможность выполнения данных условий может служить серьезным препятствием для восстановления репродуктивной функции.

Становится все труднее провести данную операцию в рамках социально-медицинского страхования. Правила, принятые в большинстве учреждений здравоохранения, требуют проведения «предварительной оценки» хирургического вмешательства, которая дает низкую приоритетность (или даже совсем исключает) операциям по устранению последствий стерелизации, вне зависимости от того, идет ли речь о женщинах или мужчинах.

Прокомментируйте:

 

Июнь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Окт    
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  
Подписаться через RSS2Email

Организм человека от “А до Я”