-

Исследуя холестерин

Исследуя холестерин Холестерин - громкое слово девяностых годов. Высокая концентрация этой жировой субстанции в крови повышает риск ишемической болезни сердца, которая сопровождается стенокардией и сердечными приступами.

Холестерин - это жировая субстанция, необходимая для нормального функционирования организма. Он присутствует в мембранах всех клеток и служит для образования некоторых, например половых, гормонов и жирных кислот, которые участвуют в пищеварении. Определенное количество холестерина поступает в организм с пищей, преимущественно в составе животных жиров, но большая часть синтезируется из более мелких молекул в печени.
Холестерин транспортируется по кровеносным сосудам к различным тканям в виде растворимых комплексных соединений, называемых липопротеинами. Большая их часть представлена так называемыми липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), но приблизительно четверть количества переносится в виде липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Эти две формы холестерина имеют различные свойства. Частицы ЛПНП переносят холестерин из печени к другим тканям, а ЛПВП забирают холестерин из тканей и транспортируют его обратно в печень, из которой он затем экскретируется с желчью.

Холестерин и ишемическая болезнь сердца
Повышенный уровень холестерина, в особенности ЛПНП, в крови увеличивает риск развития атеросклероза (сужения артерий). Если атеросклероз поражает коронарные артерии, возможно возникновение стенокардии и сердечных приступов; атеросклероз артерий, снабжающих головной мозг, создает основу для инсульта; а атеросклероз артерий конечностей в некоторых случаях вызывает гангрену. Большинство исследований посвящено роли холестерина в патологиях сердца, которые являются основной причиной смертности в Европе. Клинические исследования показали, что снижение уровня холестерина замедляет прогрессирование атеросклероза и риск смерти от сердечной патологии. Высокая концентрация холестерина является важным, но не единственным фактором развития заболеваний сердца.
Ишемическая болезнь сердца наиболее часто встречается у курильщиков, у людей с повышенным артериальным давлением и у больных сахарным диабетом. Известно множество других факторов риска ишемической болезни сердца, включая наследственный анамнез такой патологии, избыточный вес и отсутствие физических нагрузок. Поскольку они существуют, для снижения риска ишемической болезни сердца недостаточно снижать уровень холестерина. Это должно сочетаться с изменением стиля жизни, выявлением и лечением артериальной гипертензии и сахарного диабета. Диетические рекомендации, особенно снижение употребление насыщенных (животных) жиров, - важный аспект лечения пациентов с высоким уровнем холестерина. ЛПВП часто называют «хорошим холестерином», и его повышенная концентрация уменьшает риск развития ишемической болезни сердца. Уровень ЛПВП можно повысить регулярными физическими нагрузками и ограничением употребления алкоголя.

Причины высокого уровня холестерина
Значительное повышение уровня холестерина практически всегда обусловлено избытком вредноых ЛПНП. Это состояние может иметь генетическую основу, однако исключительно наследственная этиология встречается относительно редко. В некоторых семьях наблюдается тенденция к повышенной концентрации холестерина, однако большую роль в этих случаях играют факторы окружающей среды, особенно диета. Высокая концентрация холестерина также может быть симптомом других заболеваний, в частности гипотиреоза, при котором снижается активность щитовидной железы.

Измерение концентрации холестерина
Концентрацию холестерина в крови легко измерить в патологическом отделении стационара. Аппаратура для измерения холестерина также имеется в хирургических отделениях поликлиник и продается в аптеках - выпущены наборы для самостоятельного выполнения анализа. Все эти приборы позволяют измерить уровень общего холестерина, что менее информативно, чем отдельные показатели ЛПНП и ЛПВП, а при неправильном использовании аппараты могут дать ошибочные результаты. Кроме того, прибор не определяет концентрацию других жиров крови - триглицеридов. Триглицериды менее важны как фактор риска атеросклероза, чем холестерин, но знание их концентрации необходимо для определения показаний к лечению и выбора препарата.

Какой уровень считать высоким?
Лучше оперировать понятием идеального уровня для конкретного человека, а не понятием «нормы». Прямая корреляция между повышенной концентрацией холестерина и повышением риска ишемической болезни отсутствует при любом уровне холестерина.
В среднем концентрация холестерина в популяции составляет от 3,5 до 6,0 ммоль/л. У пациентов со стенокардией или у перенесших инфаркт миокарда, инсульт или реваскуляризационное вмешательство, лечение заключается в поддержании уровня 4,5-5,0 ммоль/л. Для достижения этого уровня большинству пациентов требуется лекарственная терапия. Не так однозначна ситуация с первичной профилактикой, то есть с рекомендациями по снижению уровня холестерина у людей без патологии сердца в анамнезе. Исследования свидетельствуют, что снижение уровня холестерина уменьшает риск ишемической болезни сердца, но уровень, при котором назначается лекарственная терапия, определяется в зависимости от всех других факторов риска. Однако, как правило, при уровне холестерина 7,5-8,0 ммоль/л и выше лекарственная терапия обсуждается даже в отсутствие других факторов риска.
Экономические соображения тоже важны: продолжаются споры относительно стоимости выписываемых гиполипидемических препаратов и оправданность их назначения лицам, имеющим относительно низкий риск ишемической болезни сердца, даже несмотря на то, что снижение концентрации холестерина может дополнительно уменьшить этот риск.

Прокомментируйте:

 

Апрель 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Окт    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
Подписаться через RSS2Email

Организм человека от “А до Я”