-

Абдоминальная хирургия

Хирурги-педиатры оперируют детей всех возрастов - от тех, что еще находятся в утробе матери, до подростков. Их работа преимущественно направлена на лечение пороков и травм в области живота.

Абдоминальная хирургия подразумевает открытие брюшной полости (нижнего отдела туловища), не затрагивая сердца и легких. Эта зона часто называется областью желудка, и охватывает сам желудок, кишечник, печень, селезенку, почки, поджелудочную железу, желчный пузырь, мочевой пузырь, кровеносные сосуды, а также матку и яичники у девочек.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЛОДА
Нерожденный ребенок может иметь хирургические проблемы, которые удается обнаружить еще до его появления на свет. Хирурги-педиатры работают совместно с бригадой акушеров, определяя детей, которые с большой долей вероятности потребуют хирургической помощи сразу после рождения. Заболевание ребенка и необходимое хирургическое вмешательство обсуждаются с матерью, хирург описывает возможный прогноз операции.

ХИРУРГИЯ ДО РОЖДЕНИЯ
Некоторые серьезные заболевания требуют хирургического вмешательства еще до рождения ребенка. Подобная операция может быть выполнена только в том случае, если без нее ребенок умрет.
К наиболее частым вариантам хирургических вмешательств у нерожденных детей относятся дренирование кист и рассечение спаек в грудной клетке, которые могут сдавливать сердце и легкие. Хирурги также могут блокировать кровоток к быстро растущей опухоли, чтобы замедлить ее рост.

Проблемы пищеварительного трактаМИНИМАЛЬНЫЕ ИНВАЗИИ
«Открытая хирургия» у плода возможна, но хирурги предпочитают «минимальную инвазию». Стратегия заключается в выполнении только того, что необходимо для сохранения жизни ребенка в матке, а основное вмешательство осуществляется после рождения. Хирургическое вмешательство вне матки гораздо безопаснее и эффективнее, так как врачу приходится лечить одного пациента, а не двух.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХИРУРГИЯ
Хирурги часто оперируют нерожденных детей при помощи ультразвукового мониторинга. Это означает, что нет необходимости открывать живот у матери или проводить общий наркоз. Хирург вставляет тонкий эндоскоп через иглу для обследования плода в матке матери. Через эту иглу можно ввести различные инструменты, включая иглы для дренирования кист или лазерные аппараты для прижигания.
 

ХИРУРГИЯ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ
Большинство хирургических проблем после рождения касается кишечника. Могут быть незаращения кишечника, например в двенадцатиперстной кишке; если кишечная трубка не полностью сформирована, вероятно развитие непроходимости. Возможны перекрут, дупликатура, поворот кишечника, его закупорка фекалиями и кистами, инфицирование. Если при полной кишечной непроходимости не оказывается лечение, ребенка тошнит, состояние становится крайне тяжелым; однако если обструкция частична, ребенок может болеть несколько месяцев, пока ему не поставят диагноз.

В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ
Желательно, чтобы операции у детей выполнялись в условиях дневного стационара. Дети госпитализируются, им проводится операция, и они уходят домой в этот же день.
Распространенные проблемы - жидкость в мошонке, вздутие части живота и вздутия в районе пупка. Большая часть детей направляются к хирургу по поводу грыж (грыжа - выпадение органа или ткани из обычно занимаемой ими полости). Наиболее распространенным типом грыжи у девочек является пупочная грыжа, когда органы брюшной полости выпадают в пуповину, а у мальчиков - паховая грыжа, когда ткани или жировая клетчатка выпадают в слабых зонах брюшной стенки.

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ
Изжога - очень частая проблема у детей, вызванная рефлюксом (забросом) кислого содержимого желудочного сока в пищевод. В большинстве случаев проблема решается без хирургического вмешательства, но 10% детей с изжогой нуждаются в операции. Операции по поводу рефлюкса нередко выполняются у детей с физическими и психическими пороками, которые не позволяют нормально глотать. Хирургическое вмешательство необходимо для профилактики аспирации (вдыхания пищи) и инфекционных заболеваний. Ребенку с неврологическими проблемами, не способному самостоятельно питаться, хирург может вставить трубку в живот через брюшную стенку, чтобы через нее вводить пищу.
Дети также страдают язвенной болезнью желудка, очень часто гастритом, что сопровождается воспалением слизистой желудка и кровотечениями.

ПОЧКИ И МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Заболевания почек могут быть связаны с кистами почек или препятствиями для оттока мочи. У детей также может быть двойной набор почек - так называемое удвоение - с двумя полноценными системами с каждой стороны. Другой аномалией является подковообразная почка: две почки соединены вместе и образуют полуокружность. Дети нередко страдают от обратного заброса мочи, называемого мочевым рефлюксом, который приводит к повреждению почек и требует операции. Мочеточники представляют собой дренирующие трубки, по которым моча оттекает от почек в мочевой пузырь. Иногда они увеличиваются из-за объемного обратного заброса мочи, в некоторых случаях имеются препятствия для оттока мочи по мочеточникам.
Возможны инфекции мочевого пузыря или пороки развития, для коррекции которых требуется операция. Аномалии кровоснабжения мочевого пузыря вызывают кровотечения, которые обнаруживаются по появлению крови в моче. При этом состоянии также необходимо хирургическое вмешательство.

Прокомментируйте:

 

Октябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Окт    
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031  
Подписаться через RSS2Email

Организм человека от “А до Я”