-

Осмотр новорожденного

Осмотр новорожденного. Шкала Апгар. Первое медицинские обследование. Тест Гатри.Осмотр каждого ребенка в первые минуты после рождения — обычная процедура, позволяющая выявить проблемы, угрожающие жизни, или установить, что ребенок здоров, и успокоить родителей. В первую неделю жизни проводится до четырех комплексных осмотров.

В первый раз новорожденного младенца осматривает акушерка или врач, принимавший роды. Сначала проверяется, установилось ли правильное дыхание. Существуют стандартные оценки этой и других функций. На первой и пятой минуте после рождения состояние ребенка оценивается баллами по шкале Апгар.

Шкала Апгар
Шкала Апгар была названа по имени американского педиатра Вирджинии Апгар, разработавшей стандартный способ проверки состояния младенца.
Дыхание
Регулярное, громко плачет 2
Замедленное, нерегулярное 1
Отсутствует 0
Сердцебиение
Выше 100 2
Ниже 100 1
Отсутствует 0
Цвет
Розовый, красный 2
Тело розовое, конечности синюшные 1
Синюшный, бледный 0
Мышечный тонус
Активно двигается 2
Двигаются только конечности 1
Отсутствует 0
Рефлексы
(при введении назального катетера)
Кашель. чихание , крик 2
Слабая гримаса 1
Отсутствует 0

ОЦЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАР
Пять элементов, которые проверяются, — это дыхание, сердцебиение, цвет кожных покровов, мышечный тонус и рефлексы. Каждому из них присваивается 0, 1 или 2 балла. Максимальное количество баллов по шкале Апгар равно 10. 7 или выше считается нормальным. Младенцам, набирающим 5 и ниже баллов, нужно ввести кислород чтобы поддержать дыхание. Когда младенцу не хватает кислорода, его дыхание не регулярно или отсутствует, сердцебиение ниже 100, а кожа синюшная или бледная.

РАЗМЕРЫ
Сразу после рождения младенцев взвешивают, измеряется и регистрируется окружность головы и длина тела, акушерка быстро проверяет наличие отклонений от нормы.
Вес младенца может указать на потенциальные проблемы со здоровьем. Нормальным считается вес от 2500 до 4500 граммов.
Ориентируясь на данные при рождении, врачи впоследствии проверяют, правильно ли младенец набирает вес.
Младенцы, рожденные с низким весом, нуждаются в дополнительном уходе. Очень крупные габариты младенца могут указывать на наличие диабета у матери.
Измерение окружности головы младенца. У младенца весом 3,5 кг окружность головы может составлять примерно 35 см. Чрезмерно маленький или большой размер означает проблемы с мозгом.
Обычная проверка сердцебиения младенца. Менее 1% новорожденных имеют какие-либо структурные нарушения, и только одна треть из них нуждается в лечении.

Первое медицинские обследование
Тщательное обследование каждого младенца проводится в первые 24 часа. Обычно это делается одной из бригад педиатров.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
Записи в медицинской карте матери проверяют для установления отклонений, обнаруженных во время беременности, и спрашивают о болезнях в семье. Младенца раздевают и осматривают тщательно от головы до ног.

СЕРДЦЕ
С помощью стетоскопа прослушивают сердце — до того момента, как ребенок начнет беспокоиться и плакать (эти реакции искажают сердечный ритм).
КРОВОТОК
Пульс в области паха прощупывают для подтверждения отсутствия закупорки аорты, главной артерии организма.
ЖЕЛТУХА
Желтуха — очень распространенное явление, которое может нанести вред мозгу. Для ее выявления проверяют белки глаз младенца.
АНОМАЛИИ
Некоторые врожденные аномалии — например, отсутствующие пальцы — очевидны, но не представляют серьезной опасности. На расщепленное небо часто указывает «заячья губа», но расщепление в задней части неба на первый взгляд незаметно. Для тщательного осмотра врач использует деревянный шпатель, которым надавливает на язык.
НЕПРОХОДИМОСТЬ
Любая непроходимость желудочно-кишечного тракта — проблема. Атрезия (недоразвитие) кишечника требует немедленного хирургического вмешательства. Атрезия пищевода приводит к срыгиванию слюны. Если у младенца есть этот симптом, то для проверки проходимости вводится зонд. Атрезия нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта заставляет младенца срыгивать зеленой желчью. Непроходимость ниже приводит к вздутию живота. Проверяют наличие ануса и его проходимость.
ТАЗОБЕДРЕННЫЕ СУСТАВЫ
Тазобедренный сустав — это шаровидное соединение, которое может быть вывихнуто. Верхний вывих относительно легко исправляется на ранней стадии жизни. Он чаще возникает у девочек с наследственной предрасположенностью и после родов с тазовым предлежанием. На наличие вывиха проверяют всех младенцев. При подозрении на проблемы тазобедренный сустав исследуется при помощи ультразвука.
ГЕНИТАЛИИ
Проводят тщательную проверку гениталий. Любые аномалии корректируются хирургическим путем.

Осмотр при выписке
Перед выпиской из больницы также проводится осмотр младенца, но семейный врач может делать это и дома. Осмотр подтверждает, что ничего не упущено и болезней нет. Очень часто у младенцев, вскармливаемых грудью, или у недоношенных, встречается желтуха, вызванная повышенным содержанием билирубина (пигмент желчи) в крови. Нужно провести анализ крови для проверки уровня билирубина.

ПУПОВИНА
Пуповина отделяется от младенца в срок от трех дней до двух недель после родов. Если пупок инфицирован, он выглядит красным и вздутым.
КОРМЛЕНИЕ
Для развития младенца очень важно полноценное грудное вскармливание. Этот аспект тоже проверяется при выписке.

Тест Гатри
На шестой-седьмой день жизни ребенка проводится анализ крови, называемый тестом Гатри. Пятка младенца прокалывается, и капли крови собирают на специальную пластину. Кровь исследуется для исключения некоторых нарушений обмена аминокислот в организме. Одно из них — фенилкетонурия. Это редкое нарушение может привести к сильной задержке умственного развития. Его можно предотвратить, если ребенок начнет получать специальное питание.

Прокомментируйте:

 

Август 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Окт    
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031  
Подписаться через RSS2Email

Организм человека от “А до Я”