-

Контрастные рентгеновские лучи

Общая информация

Простые рентгеновские лучи являются очень эффективным диагностическим инструментом, но могут отображать только плотные ткани человеческого тела. Контрастная радиология может показывать внутренние органы, используя вещества, которые обнаруживаются с помощью рентгеновских лучей.

ЧТО ТАКОЕ КОНТРАСТНЫЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ ЛУЧИ?

Контрастная радиология - разновидность рентгеновских снимков, используемая для обследования мягких тканей тела. Для проведения данной процедуры пациенту вводится специальное вещество - орально, уколом или клизмой - которое покрывает стенки органов, тканей или кровяных сосудов (в зависимости от способа введения). Этот «контрастный агент» поглощает рентгеновские лучи, делая обработанные ткани непроницаемыми, что позволяет видеть их на рентгеновских снимках.

Контрастная радиология использует два способа обнаружения рентгеновских лучей. Первый способ - фотопленка, вставленная между двумя флуоресцентными пластинами, которые накаляются, когда на них попадают рентгеновские лучи. Свет, выделяемый пластинами, переносится на пленку, находящуюся между ними. Второй способ обнаружения лучей - усилитель изображения. Он показывает видеоизображение рентгеновских лучей (на рядом стоящем мониторе), что позволяет рентгенологу получать снимки в режиме реального времени, так как камера движется вдоль всего тела пациента.

РИС

Опасность использования веществ, где в качестве контрастного средства применяется йод.

Вещества, содержащие йод, часто вводятся в тело как контрастные средства при рентгеновском обследовании. Они вводятся в больших дозах серией инъекций и позволяют ясно увидеть внутреннюю структуру тела.

При внутривенном проведении ангиографии (обследование кровяных сосудов) или урографии (обследование мочевыводящих путей) многие пациенты чувствуют тепло, распространяющееся по телу, а также горечь во рту. У некоторых пациентов наблюдается тошнота, рвота или появление крапивницы (сыпи). Это происходит потому, что йодсодержащие вещества неиндифферентны для тела.

В некоторых случаях возникает опасная для жизни анафилактическая реакция, которая приводит к опуханию ткани вокруг глаз, отеку горла, спазмам дыхательных путей и отеку легких. Редким побочным эффектом данных препаратов является понижение кровяного давления. Один из 160 ООО пациентов после введения йодсодержащего контрастного вещества умирает.

Контрастные вещества, используемые при рентгеновском обследовании

- Барий - широко применяемое контрастное вещество при обследованиях гастрокишечного тракта. Врачи-специалисты или врачи-терапевты направляют пациентов на бариевые обследования желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, тонкой или толстой кишки в зависимости от симптомов болезни.

- Йод в растворах (химически связанный с молекулами, чтобы сделать его как можно более безвредным) используется в случае обследований различных трактов и полостей тела. Также этот раствор используется при обследованиях желчных и поджелудочных каналов, матки, маточных труб, мешочка вокруг спинного мозга, абсцессных полостей и связанных с ними трактов.

- Йодные смеси, введенные внутривенно, быстро фильтруются почками, показывая кровеносные сосуды, кровоточащие участки и мочевую систему. В экстренных случаях,таких, например, когда толстая кишка заблокирована стенозом или послеоперационный затек вызывает резекцию кишки, более безопасным является использование именно йодной смеси.

- Барий является относительно безопасным, однако он может просочиться в брюшную полость (пространство в животе, окружающее кишки и органы) или в пространство вокруг пищевода и больших кровеносных сосудов. Если это происходит, то начинается сильная воспалительная реакция, сопровождаемая бактериальной инфекцией, что зачастую приводит к летальному исходу.

РИС

Рентгеновская бариевая взвесь

Части тела, которые невозможно исследовать с помощью обычного рентгена, можно заставить появиться на снимках, используя химические соединения, называемые контрастными веществами. После проглатывания данное вещество проходит по пищеварительному тракту, затемняя его на рентгеновских снимках.

В то время как кости четко видны на рентгеновских снимках, другие части тела остаются на них невидимыми. Это происходит потому, что кости в большей мере абсорбируют рентгеновские лучи, нежели иные ткани. Таким образом, чтобы получить рентген мягких тканей, радиологи применяют контрастные вещества. Они представляют собой растворы соединений, которые поглощают рентгеновские лучи так же как кости, что позволяет отобразить недоступные части организма на рентгеновских снимках.

Растворы - обычно бария или йода - выпиваются пациентом перед рентгеном, откуда происходит название - исследование с помощью бариевой взвеси. Существует три различных типа рентгеновских исследования, посредством применения бариевых контрастных веществ: глотательное (для диагностики болезней верхнего желудочно-кишечного тракта), пищевое (желудок, двенадцатиперстная кишка, кишки), завершающее (кишки).

Вначале выпивается шипучее соединение на основе диоксида углерода, расширяющее пищевод и желудок, растягивающее и отделяющее органы. Потом проглатывается бариевое соединение, оставляющее на стенках органов тонкое прозрачное покрытие. Эта техника двойного контрастирования более эффективна, чем использование только бария, и позволяет определить даже незначительные отклонения от нормы у слизистой оболочки желудка (внутренняя поверхность желудка).

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы

Грыжа появляется в случае, если верхняя часть желудка проходит через слабое место в диафрагме. Это приводит к выбросу кислоты, который сопровождается такими симптомами, как жгущая боль в груди, а позже трудности при глотании. Эта болезнь часто является следствием ожирения и точно диагностируется при помощи эндоскопии.

РИС

Рак желудка

Рентген на основе бариевой взвеси, часто используемый в сочетании с эндоскопией, является первым шагом для подтверждения диагноза рака желудка у пациентов, страдающих излишней потерей веса, рвотой и болями в желудке.

Рентгенолог проводит обследование канавок (углубления в стенках желудка) с целью поиска несимметричных наростов и язв. В случае обнаружения каких-либо отклонений проводится биопсия. Для подтверждения увеличения опухоли применяется эндоскопия.

РИС

Язва желудка

Болезненные ощущения вызваны действием желчи, пепсина и желудочного сока на поверхность желудка. Симптомы болезни - сильная боль, тошнота, кровотечение. Так как подобные симптомы наблюдаются и при иных заболеваниях кишечного тракта, то очень важна правильная постановка диагноза. Отклонение от нормы состояния стенок желудка (язва) может быть обнаружено с помощью рентгена, сделанного после введения бариевой взвеси в пищеварительную систему пациента.

РИС

Пилоростеноз

Стеноз - это аномальное сужение прохода или полости. Когда это происходит в пилорусе (привратнике желудка) - узком соединении желудка и двенадцатиперстной кишки - пациент может страдать рвотой, потерей веса, значительным набуханием желудка и обезвоживанием. Бариевая смесь обнаружит это сужение, которое потом может быть диагностировано с помощью ультразвукового сканирования. Это помогает врачу выбрать соответствующий способ лечения.

Глотательное и завершающее исследования

По мере прохождения через организм бариевое контрастное вещество остается почти по всей длине пищеварительного тракта, помогая диагностике проблем всех сторон желудка.

Помимо помощи при диагностике болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, рентген на основе бариевой взвеси является эффективным средством обследования пищевода. Для обследования этой части пищеварительного тракта барий нужно проглотить. Симптомы, при которых назначается эта процедура, таковы: изжога (слюна заполняет горло, происходит несварение желудка), боль или затруднение при глотании.

Болезни, при которых нужно сделать рентгеновское обследование, предварительно проглотив бариевую смесь, включают в себя: пищеводный кандидоз (дрожжевая инфекция пищевода, обычно поражающая пациентов с иммунодефицитом, больных СПИДом), рак пищевода и глоточного мешка (щель в стенке пищевода). Некоторые из этих заболеваний видны и на обычных рентгеновских снимках, однако применение бария делает диагностику более точной.

ЗАВЕРШАЮЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ БАРИЯ

Третий способ обследования с помощью бария, который сосредотачивается на конечной части тонкой кишки, - это завершающее исследование. Такое обследование проводится при следующих симптомах: боль в брюшной полости, перемежающееся вздутие живота, потеря веса и понос. Иногда вводится инъекция, расслабляющая кишечник, чтобы контролировать скорость прохождения бария через него.

Перед проведением завершающего обследования тонкой кишки пациенту дают выпить бариевую смесь, после чего делаются снимки тонкой кишки (с помощью плоского радиографа) вплоть до достижения конца тонкой кишки (концевая подвздошная кишка). Процедура занимает от 20 минут до 6 часов.

Потом пациента осматривает рентгенолог через подвесной репродукционный фотоаппарат. Для получения более четкого снимка необходимо нажать на нижнюю часть живота, чтобы отделить множество петель кишок друг от друга. Иногда через прямую кишку нагнетается воздух (вдувается под давлением), который проходит через толстую кишку к части тонкой кишки, чтобы потом отобразить любые находящиеся там сужения. Этот процесс можно наблюдать на примере болезни Крона.

Опасности рентгена

С использованием рентгена возникает парадоксальная ситуация, так как излучение, позволяющее делать снимки, само по себе потенциально опасно для организма. Так как рентгеновские лучи ионизируются, то они сталкиваются с химическими связями и уничтожают их, создавая реактивные молекулы, которые потенциально могут привести к необратимым повреждениям плода у беременной матери, например, либо привести к пороку в развитии или раку. Рентгеновское оборудование и техника стремятся излучать как можно меньшие дозы радиации для получения хороших диагностических снимков. Кроме того, законодательные акты ограничивают контакт с источником радиации для радиографов (работающих с оборудованием) и рентгенологов (врачей-специалистов по диагностике снимков). К счастью, качество снимков можно улучшить, сократив интенсивность излучения.

РИС

Карционома пищевода

Обследование, проведенное у одного из пациентов с дисфагией (боль при глотании), показало наличие у него карциномы пищевода. Если опухоль доброкачественная и не требуется хирургического вмешательства, то рентгенолог может вставить свернутый металлический эндопротез (шину) сосуда поперек стеноза, что облегчит глотание.

РИС

Глоточный мешок

Слабость глотки (мышечная трубка, через которую пища и воздух проходят изо рта и носа) является причиной того, что внутренняя поверхность постепенно раздувается. Пища может собираться внутри и разлагаться, что приводит к тяжелому зловонному дыханию. Эти остатки пищи могут даже самопроизвольно выделиться ночью изо рта, без рвоты.

РИС

Еюнальная дивертикула

Подобно глоточному мешку, еюнальная дивертикула представляет собой полости в слабых тканях тощей кишки, которая является составной частью тонкой кишки. Однако в таких случаях обследование проводится способом завершающего рентгеновского бариевого исследования. Эти полости могут содержать бактерии, влияющие на абсорбцию питательных веществ и других веществ в организме. Диагностика может быть также проведена путем применения бариевой клизмы (когда контрастное вещество вводится в кишечник через прямую кишку).

Прокомментируйте:

 

Октябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Окт    
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031  
Подписаться через RSS2Email

Организм человека от “А до Я”